少年喝下整瓶敵草快,系百草枯“孿生兄弟”。
這名14歲的湖北少年因檢查結果不佳而被送往武漢大學人民醫院兒科重癥監護病房搶救,因為他喝了10倍于"敵草快"的致命劑量的農藥。經過近半個月的搶救,終于成功挽救了年輕人的生命,10月13日,這名兒童康復出院。
造成中毒的敵草快,百草枯是屬于聯吡啶除草劑的"孿生兄弟"。9月25日,中國農業部農村官網發布了"農業部辦公廳關于切實加強百草枯專項整治工作的通知",表示百草枯母藥生產企業生產的百草枯產品只能用于出口,不得在中國境內銷售。
隨著百草枯退出市場,其替代品的銷售逐漸增加,其中增長最快的是一種名為"敵草快"的產品。然而,百草枯和敵草的速度快,兩種藥物的臨床表現和預后不同。在急診醫生的臨床實踐中,根據百草枯的治療經驗來評估百草枯中毒患者的病情是不準確的,有時患者的實際臨床表現與預測的情況完全相反,這就考驗了臨床醫生的技能。
9月13日,住在湖北省隨州的小馬入學后第一次測試結果不佳。一時沖動,他喝了一整瓶農藥,"敵草快",然后出現惡心、惡心等癥狀。發現這種情況的父母第一次把他送到當地醫院搶救。洗胃、藥物碳吸附、補水等治療后,小馬的情況仍然危急。第二天,父母急忙把小馬轉到武漢大學人民醫院進行兒科治療。
經過詳細檢查,武漢大學人民醫院兒科特護系副教授凌偉發現,小馬除了唇口燒農藥引起的潰瘍和消化道出血外,還患有急性腎功能不全、腎損傷和肝功能損害,并進入淺昏迷狀態。武漢大學人民醫院兒科專家凌偉副教授帶領小組緊急進行了藥物碳吸附、血液灌洗和凈化,以清除殘留的毒物,同時進行抗炎和肝保護治療。
結果表明,農藥"敵草快"的致死量約為6×10g,而小馬的致死量為致死量的10倍,體內殘留大量毒素,導致肝腎功能受損,治療希望渺茫,但經過12天的綜合治療,小馬的肝腎功能恢復正常,病情好轉。
十月初,這匹小馬被轉出兒科特護病房,在兒科普通病房繼續休養。十月十三日,已康復的小馬與家人一起順利出院。
副教授凌偉提醒說,近年來,青少年經常會因沖動而自殘,甚至自殺。青少年兒童的身體和心理方面經常會發生迅速的變化。家長和學校需要關注孩子的狀況和變化,及時溝通,必要時為他們尋求專業的心理干預和支持,以防止事故和悲劇的發生。
事實上,對于大多數急診醫生來說,與敵草有關的中毒病例相對陌生。2018年,北京協和醫療基金會的一項項目研究表明,簡單快速中毒的預后一般良好,但與百草枯、草甘膦和其他除草劑聯合使用,預后一般較差。如果患者患有急性腎功能衰竭、麻痹性腸梗阻、低血壓、室性心律失常、昏迷等,預后較差。
目前國內外對敵草快速中毒的研究較少,對敵草快速中毒的診斷和治療缺乏臨床指導或專家共識。
被稱為"死亡之水"的百草枯已經離開了中國市場,但要避免中毒的悲劇還有一段路要走。