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導(dǎo)讀:本次案例患者張女士(化名),被診斷為晚期胰腺癌,急切尋求美國安德森癌癥中心專家的第二診療意見。經(jīng)過緊張的遠(yuǎn)程會(huì)診,胰腺癌專家詳細(xì)評(píng)估了她的病情,對(duì)美國多個(gè)臨床試驗(yàn)進(jìn)行了分析,為她提供了新的治療方案和參與臨床試驗(yàn)的機(jī)會(huì)。在即將赴美治療的緊迫時(shí)刻,美聯(lián)醫(yī)邦與安德森醫(yī)生的頂級(jí)會(huì)診,讓患者在對(duì)疾病抱有新的希望的同時(shí),也為其未來治療規(guī)劃提供了寶貴的建議和支持。

北京時(shí)間 2023年7月21日晚上21:30 會(huì)診正式開始

會(huì)診中教授與患者家屬全程英語交流,藥物名稱醫(yī)學(xué)術(shù)語了如指掌。專業(yè)的醫(yī)學(xué)翻譯都沒有派上用場(chǎng)。這使得會(huì)診中交流的信息量很大,對(duì)患者提供了多方面的幫助。

在這次遠(yuǎn)程會(huì)診中,主任教授對(duì)患有胰腺癌的患者進(jìn)行了細(xì)致的病情評(píng)估。對(duì)患者胰腺癌病史已經(jīng)詳細(xì)了解。教授表示與其他胰腺癌患者相比,轉(zhuǎn)移到肺部的患者通常有較好的預(yù)后,這無疑是個(gè)好消息。治療方案相對(duì)穩(wěn)定,包括吉西他濱和白蛋白結(jié)合型紫杉醇、氟尿嘧啶的三聯(lián)方案,這已經(jīng)使得病情保持穩(wěn)定。盡管當(dāng)前沒有更好的二線治療選擇,但考慮到患者即將赴美治療的情況,醫(yī)生建議考慮臨床試驗(yàn)的可能性。

進(jìn)而教授根據(jù)客戶要求介紹了一些對(duì)患者很重要胰腺癌臨床試驗(yàn),除了在MD安德森的臨床試驗(yàn)外也介紹了其他優(yōu)秀癌癥中心的一些臨床試驗(yàn)。在臨床試驗(yàn)方面,醫(yī)生提到了針對(duì)KRAS G12D突變的多項(xiàng)試驗(yàn),包括Revolution Medicine的RMC 6236藥物和Mirati公司的藥物。雖然這些試驗(yàn)有很長(zhǎng)的等候名單,等待時(shí)間可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)月,但對(duì)于患者而言,這仍然是一個(gè)值得推薦的選擇。同時(shí),還有針對(duì)MEK抑制劑和免疫治療的試驗(yàn),其中CTLA-4與PD1或PDL 1的聯(lián)合應(yīng)用也值得考慮。雖然免疫治療在胰腺癌中信號(hào)較弱,但可能在某種程度上有所幫助。

教授也提到了目前最新的個(gè)體化疫苗臨床試驗(yàn)。對(duì)于個(gè)體化疫苗,它主要用于手術(shù)切除后的患者,更多用于腫瘤的維持期,而非疾病的活躍期。雖然現(xiàn)在有很好的mRNA疫苗正在開發(fā)中,但并不確定是否針對(duì)G12D突變。在尋找臨床試驗(yàn)方面,建議考慮中國、新加坡、日本或韓國等國家,因?yàn)檫@些地區(qū)可能離患者更近。此外,還有許多其他免疫治療藥物,如CTLA-4,可能進(jìn)入一期試驗(yàn),而KRAS也是潛在的選擇。

總的來說,臨床試驗(yàn)需要進(jìn)行重要的評(píng)估,以確保選擇最適合患者的治療方案。對(duì)于患者及其家人來說,盡管臨床試驗(yàn)有一定的等待時(shí)間,但其仍然是一個(gè)最值得探索和等待的可能性。

溝通中可以看出教授是完全從患者角度思考利弊。

雖然在這里我們無法將會(huì)診進(jìn)行時(shí)的內(nèi)容全部道出,但從以上的內(nèi)容也可看出此次會(huì)診幾乎囊括了目前世界上關(guān)于胰腺癌治療的所有最新最重要的研究和臨床咨詢。這不是普通的醫(yī)生會(huì)診能到得到的信息,只有在美聯(lián)醫(yī)邦才能夠?yàn)槟_(dá)成。

最后教授也很愉快的答應(yīng)患者與其家屬在后續(xù)赴美安德森治療時(shí)會(huì)幫助其協(xié)調(diào)入組適合的臨床試驗(yàn)項(xiàng)目,當(dāng)然也包括擔(dān)任其在安德森治療的主治醫(yī)生。對(duì)于更多的臨床試驗(yàn)教授還承諾在會(huì)診結(jié)束后會(huì)盡快調(diào)研,并在一天內(nèi)給出報(bào)告。