離開療效講中醫(yī)藥發(fā)展 那是白扯
陳沖
為什么看中醫(yī)的病人越來越少，而看西醫(yī)的卻越來越多？
是因為療效!
為什么中醫(yī)會走向衰敗，走向滅亡，而西醫(yī)卻在蓬勃發(fā)展?
還是因為療效。
不解決療效問題，空談中醫(yī)藥大發(fā)展，那不是在自欺欺人嗎！
最近，由王克窮教授主編，山西出版?zhèn)髅郊瘓F(tuán)，山西科技出版社出版的《中華方劑本源劑量大典》自序第五頁:患者李某某，45歲，工人，宮頸癌術(shù)后。化療后，反復(fù)發(fā)熱，面潮紅、頭、腰，身痛等。王老師辯證，太陽傷寒表實癥，以麻黃湯治之，處方：麻黃45g，桂枝30g炙甘草15g 杏仁28g一劑，當(dāng)晚見效，癥狀減輕。
2020版《中國藥典》規(guī)定麻黃用量2-10g(2020版一部p333頁)，王老師用量是藥典定量上限的4.5倍。
是王老師錯了嗎?不是，患者沒有中毒而且癥狀減輕，這個結(jié)果證明了王老師是正確的。
那么是藥典錯了？也不是，藥典定量，是歷屆眾多專家根據(jù)實踐研究確定的，也是正確的。
那是誰錯了呢?試想一下，如果王老師當(dāng)初顧忌藥典定量只用到10g，患者還會有療效嗎?如果患者沒有療效，王老師才是真正的錯了。
王老師沒錯，藥典也沒錯，那只有是藥錯了，是麻黃錯了。
麻黃有草麻黃，中麻黃，木賊麻黃等，不同的麻黃中有效成分麻黃總堿含量不同，比例不同。
內(nèi)蒙產(chǎn)麻黃，山西產(chǎn)麻黃，寧夏、甘肅、新疆都產(chǎn)麻黃，產(chǎn)地不同，有效成分含量不同，不同品種的不同產(chǎn)地，成分含量和比例差異很大。
有人秋天采收，有人夏天采收，不同季節(jié)，不同加工，不同貯運(yùn)都會影響成分的含量。
我國有安國藥市、亳州藥市、樟樹藥市、清平藥市、玉林藥市、荷花塘藥市、萬壽路藥市、多達(dá)幾十個采購商、供應(yīng)商、大家都為了利潤，原則上都是誰的便宜買誰的，藥農(nóng)為了自己的利益，當(dāng)然誰的價高賣給誰，所有中藥材都在這個價格的浪潮中翻滾。
今天你升我降，明天我升你降，藥材物流不能穩(wěn)定，成分?jǐn)?shù)據(jù)處在統(tǒng)計學(xué)游動狀態(tài)，所以各中藥館、中藥廠、中藥店、進(jìn)到的中藥材原料每一批都不會一樣，由品種、產(chǎn)地、采收季節(jié)、加工貯運(yùn)、商業(yè)活動等因素造成的成分含量差異，會直接影響到療效的差異，醫(yī)生和患者都無法知道自己用的，中藥是哪里產(chǎn)的，成分多少，下一副藥能否一樣。這就是中醫(yī)衰敗的原因，這就是中醫(yī)走向滅亡的真正原因。
王老師是教授，他有能力，有條件把控用量，浮動比例，而對于全國普通中醫(yī)大夫來說，藥典就是大法，不敢越雷池半步。如果用藥過量造成醫(yī)患矛盾，承擔(dān)不起這個責(zé)任。
但是，用量不變，難有療效，患者說你庸醫(yī)，說你中醫(yī)沒有療效，應(yīng)該滅亡。而用量變多變少，醫(yī)生還沒有摸索清楚，那邊飲片進(jìn)貨又變了，讓醫(yī)生白白摸索一陣，患者在這個過程中丟失了時間和金錢。
怎么才能解決這一復(fù)雜的問題呢？只有使用中藥提取物。
中藥提取物，不認(rèn)你是什么品種，什么產(chǎn)地，什么時間采收，怎么貯運(yùn)，只認(rèn)一個原則：有效部位有效成分的含量和比例，不管你什么品種，哪里來的，統(tǒng)統(tǒng)進(jìn)入提取罐，我只提取有效成分。
原料來源不合適就在成本中消化，質(zhì)量控制有標(biāo)準(zhǔn)，原料不好，產(chǎn)品收得率低，你虧錢，患者不吃虧。
中醫(yī)藥管理者首先要大膽放開，中藥提取物在臨床中的應(yīng)用，遇到什么問題，解決什么問題，發(fā)現(xiàn)什么問題，處理什么問題，不要因為害怕出問題，就不敢使用中藥提取物。
剛開始，可以在體外試用，復(fù)配的中藥提取物，如：汗蒸、香薰、空氣凈化，然后再使用：銀黃、雙黃連、三黃片等簡單的復(fù)配。
在中藥提取物臨床使用實踐過程中，不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，編制適合臨床的中藥提取物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善使用技術(shù)和方法。用專利保護(hù)，中藥提取物復(fù)配處方和技術(shù)。
只有這樣才能盡快解決療效問題。
只有這樣才能盡快阻擋中醫(yī)藥走向滅亡。
王老師的麻黃用量，直接或間接地證明了，當(dāng)前中藥飲片的有效成分含量在下降，這一事實，而中國藥典幾十年內(nèi)都不可能提升用藥劑量。這個政策與實際之間的扭曲會加速中醫(yī)藥的滅亡。
沒有好中藥，再好的醫(yī)生、技術(shù)都沒有用武之地。
陳沖抖音號：88453570325
參考文獻(xiàn)：
百度中藥陳沖。
百度旋轉(zhuǎn)負(fù)磁陳沖。
百度金字塔能量艙陳沖。
